Tras rapar la cabeza, y haber realizado junto con el médico el diseño de la zona receptora y aplicado la anestesia, el primer paso es la extracción de las unidades foliculares de la zona donante. Para ello, se realiza una pequeña incisión circular en la piel alrededor de una unidad folicular, la unidad se extrae directamente del cuero cabelludo, dejando un pequeño agujero abierto.
Las unidades foliculares se retiran con microbisturís con PUNTAS ASERRADAS (actualmente con micromotor) de 0.80 ó 0.9 mm de diámetro, según el número de pelos de la unidad folicular a retirar. Estos pequeños agujeros, de aproximadamente 0.9 mm de tamaño, se cerrarán en 48 a 72 horas y cicatrizarán en aproximadamente una semana.